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КЛИНИКА

MVZ Stiller GmbH
Brahmsstraße 11
14193 Berlin

Patientendaten
Versichertendaten (sofern diese von den Patientendaten abweichen)
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Weitere Angaben
Spezielle Anamnese
Sonstige Erkrankungen
Ernährung / Essgewohnheiten
Zahnmedizinische Anamnese
Grund Ihres Besuches
Termine, die ich nicht einhalten kann, werde ich spätestens 24 Stunden vorher absagen, da ansonsten die durch mein Fernbleiben entstandenen Kosten in Rechnung gestellt werden können.

Wir benötigen Ihre elektronische Gesundheitskarte bei jedem Besuch in der Praxis. Liegt sie uns 14 Tage nach der Behandlung nicht vor, betrachten wird Sie als Privatpatient und Sie erhalten eine Rechnung. Unsere Patienten erhalten Ihre Rechnung über eine Abrechnungsstelle (BFS). Die Rechnung wird nach unseren Vorgaben erstellt.

Alle Angaben sind freiwillig, unterliegen dem Datenschutz und der ärztlichen Schweigepflicht. Ihre Daten werden in unserer praxisinternen Datenbank gespeichert und ohne Ihre Erlaubnis nicht an Dritte weitergegeben.
Diese Zustimmung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden (Art. 7 Abs. 3 DSGVO). Die bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitungen sind hiervon nicht berührt (Art. 7 Abs. 3 S.2 DSGVO).